从湖南一患者实例出发解析非布司他治疗痛风的疗效

内容资料来源：

[1]张俊俊,陈堃,陶梦琪.miR-192-5p参与非布司他联合依托考昔治疗痛风性关节炎中的炎症和免疫反应的调节机制研究[J].中国医药指南,2025,23(02):49-51.

[2]吕文英,闫彩瑛,覃淋英,等.活络清风方用于非布司他降尿酸不达标2例患者临床体会[J].中国民间疗法,2024,32(23):84-86.

[3]刘正萌,刘小菊,李蓉.非布司他联合枸橼酸钾颗粒在痛风伴高尿酸血症肾结石患者中的应用效果[J].成都医学院学报,2025,20(01):70-73.

2016年，45岁的贺建国是一名来自湖南的手工豆腐匠，他是小城里为数不多仍然坚持手工制作豆腐的匠人。他做的豆腐口感细腻，香味浓郁，因此每天门口的顾客络绎不绝。为了能让每一位顾客都买上豆腐，贺建国每天天还没亮就起床开始磨豆子，常常一站就是七八个小时。

3月4日，贺建国一如既往的在豆腐房里磨豆、煮浆。长时间的站立让他感到双腿不堪重负，小腿像是被灌满了铅，沉重得抬不起来。贺建国弯下身，轻轻的揉着双腿。一旁的妻子见状，劝他赶紧去医院看看。贺建国低声叹了一口气，说道：“再忍忍吧，至少也要忙完今天再去。”

贺建国做完所有检查项目后，医生拿着他的检查报告单说道：“贺先生，你的双腿都没问题，就是血尿酸偏高，达到了460μmol/L。建议你平时不要长时间站立，没事多活动活动。另外，少吃一些含嘌呤过高的食物，比如豆制品、海鲜、肉类等。有任何不适再来医院复查。”

贺建国听后，心里不由得抱怨，这也不能吃，那也不让做，这还有什么意思？于是回到家后的他很快就将医生的叮嘱抛之脑后，从冰箱里拿出一罐啤酒，“啪”地一声打开，仰头灌了一大口。对他来说，无拘无束才是生活啊。此时的他还压根没意识到事情的严重性。

5月12日，贺建国做完最后一板豆腐后，准备去一旁坐下休息一会儿。正当他想抬脚时，就感觉双腿仿佛不属于自己一般，僵硬的像两根木头。贺建国扶着墙边慢慢的挪动着脚步，每走一步都像是踩在荆棘上，痛楚从脚踝一路蔓延至膝盖，甚至波及到大腿，疼得他战栗不已。仿佛是过了一个世纪那么漫长，贺建国终于颤颤巍巍地坐在了椅子上。可很快他就发现自己的大脚趾关节处像是被什么东西所硌着，总感觉不对劲。

贺建国连忙脱了鞋，用手轻轻摸着脚趾，突然，他摸到了一个坚硬的肿块。贺建国心中一惊，赶紧把脚抬起来，仔细一看，发现自己的大脚趾关节处隆起了一个杏仁大小的肿块。他用力摁了摁这暗红色的肿块，很快就传来一阵难以忍受的钝痛。肿块周围的皮肤像是被烈火所炙烤一般，又热又胀。贺建国心里咯噔一下，猛地想起之前医生的叮嘱。

于是稍作休息后，一瘸一拐的去了医院挂号检查。到医院后，医生首先根据贺建国的主诉对他进行了详细的体格检查，查体发现他的右脚大脚趾关节明显红肿，皮肤温度升高，触痛明显，关节活动受限。随后便为他开了血生化、关节超声、关节X线等检查。

检查结果显示：白细胞计数：11.3 × 10^9/L，中性粒细胞比例：69%，高于正常范围，提示急性炎症；血尿酸：618 μmol/L（正常值：男性<420 μmol/L），尿pH值：5.4，尿酸盐结晶：阳性；X线：右脚大脚趾关节周围软组织肿胀，关节间隙轻度狭窄；超声：右脚大脚趾关节可见尿酸盐结晶沉积，呈“双轨征”。诊断为痛风性关节炎，高尿酸血症。

医生拿着他的检查报告，皱着眉头说：“你这尿酸怎么升高的这么快？”看着贺建国飘忽不定的眼神，医生的心中也猜到了大概。他神情严肃的说道：“你再这样下去，痛风石只会越长越大，破坏环节，甚至会引发其他并发症。”贺建国看着自己肿的像猪蹄一样的脚踝，心中五味杂陈。

随后，医生给他开了非布司他来降尿酸，并叮嘱道：“非布司他主要通过抑制尿酸的生成来降低血尿酸水平，适合像你这样尿酸生成过多的患者。每天按时服药，在这期间要避免高嘌呤食物。多喝水，帮助尿酸排泄。别忘了，还要定期来医院复查。”

贺建国听后连连点头，自从有了这一次的惨痛教训后，他回到家一直严格按照医生开的处方服用非布司他。他还开始认真调整自己的饮食和生活习惯，虽然偶尔还是会嘴馋，但他一直努力克制不吃曾经最爱的动物内脏和豆制品，转而选择低嘌呤食物。贺建国还每天坚持喝至少2升水，来促进尿酸排出体外。

8月23日，贺建国如期来到医院进行复查。复查结果显示：右脚大脚趾关节无红肿，皮肤温度正常，触诊无压痛。血尿酸也从原来的618μmol/L降至402 μmol/L；尿酸盐结晶：阴性。提示贺建国的病情明显好转，医生也鼓励他要继续坚持。

事情的转折发生在2018年9月4日，最近这段时间以来，贺建国发现自己压根没办法和之前一样一觉睡到天亮，因为他几乎每晚都要起夜好几次。并且起夜的次数越来越多，有时候一晚上甚至能往厕所跑四五趟。这天夜里，贺建国再次拖着疲惫的身子摸黑去厕所，可尿量并不多，似乎永远排不干净似的。当他躺下后，却又再次感到膀胱胀的难受，就这样反复折腾好几次。

第二天早上起床，贺建国睡眼惺忪地起床洗漱时，总感觉双脚笨重不堪。每走一步都像是踩在棉花上，软绵绵的使不上一点力。他诧异的低头一看，只发现自己的脚背高高隆起，皮肤被撑得发亮，就像是灌满水的水球一般。贺建国顿时心中大惊，不敢耽误病情，连忙叫上妻子一起去了医院。

很快，检查结果就出来了。显示：血肌酐：610 μmol/L（正常值：男性<106 μmol/L），尿素氮：287mmol/L，血钾：5.9mmol/L，血钠：120 mmol/L.，提示肾功能受损，电解质紊乱；尿蛋白：+++，尿红细胞：+，尿比重：1.010，提示肾浓缩功能下降；超声：双肾体积缩小，皮质变薄，肾实质回声增强；肾小球滤过率： 12 mL/min/1.73m²。诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期）。

当贺建国看到尿毒症三个字时，心里猛地一沉。他的手指微微颤抖，纸张在手中抖动得就像风雨中飘零的树叶，发出响亮的沙沙声。他抬起头，看向医生，眼神里带着震惊和不可置信，干枯的嘴唇动了动，却只挤出一句：“医生，你们是不是搞错了？”

医生摇摇头，语气惋惜的说道：“贺先生，你的肾功能已经严重受损，做好透析的准备吧。”贺建国的脸色瞬间变得苍白，额头上渗出了细密的汗珠，他声嘶力竭地大喊道：“这是为什么呀？我之前检查的时候肾脏一点问题都没有，身体也就是有些痛风，可我一直坚持吃非布司他控制病情，每天多喝水只吃低嘌呤食物，好端端怎么会肾衰竭啊？”

医生听后心里也开始有些纳闷，常规来说，正常使用非布司他并不会对肾脏有损害，更别提肾衰竭了。那究竟是什么原因让贺建国在短短时间内突然肾衰竭呢？医生决定从他的生活习惯入手。没想到足足询问了将近半小时，才终于发现了端倪。

医生摇摇头，叹息道：“百密一疏啊！虽然看似你在日常生活中面面俱到，但细处不慎，满盘皆输啊！你在吃非布司他时这个下意识的举动，正是引发你患上肾衰竭的罪魁祸首！这也是很多中老年人本来病情控制得十分稳定，却突然被查出肾衰竭的原因……”

一、霉变食物

霉变食物，顾名思义，是那些因为保存不当或过期而产生了霉菌的食物。大多数情况下，霉变食物会带有一种特殊的味道和外观，容易被人察觉。然而，有时霉菌毒素（比如黄曲霉毒素）也可能在食物未明显变质时就已存在。这些毒素主要对肾脏有一定负担，但如果只是偶尔食用少量霉变食物，不会立即对身体造成严重危害。

然而，如果经常食用这种类型的食物，可能会增加肾脏的代谢压力，特别是在已经有一定肾脏负担的情况下。对于正在使用非布司他的患者来说，霉变食物可能使肾脏的排毒功能受到干扰，长期下来，这种影响可能会积累，因此最好避免经常食用霉变食物，尤其是在存放条件不佳的情况下。

二、高糖食物

高糖食物如含糖饮料、甜点和糖果等，虽然味道让人愉悦，但如果摄入过多，可能会影响到身体的代谢和肾脏的功能。过多的糖分会转化为脂肪，长期高糖饮食会导致脂肪在肾脏内积累，形成脂肪肝。脂肪肝是一种常见的肾脏问题，可能影响肾脏的正常功能，增加患病风险。

对于正在服用非布司他的患者来说，过多的糖分摄入不仅可能影响肾脏健康，也可能对尿酸水平产生不利影响，增加肾脏的负担。因此，建议尽量减少高糖食物的摄入，保持饮食的均衡，以促进身体的整体健康。

三、烧烤食物

烧烤食物是许多人喜爱的美味，但它也有一些需要注意的地方。首先，烧烤过程中产生的致癌物质（如多环芳烃等）可能对身体健康构成潜在威胁。虽然不必过度担心短期的烧烤食物，但如果长期食用过量的烧烤食物，可能会加重肾脏的代谢负担。

另外，烧烤食物通常含有较高的盐分和油脂，这可能导致体内的炎症反应和脂肪积累，增加肾脏的负担。在非布司他治疗期间，保持清淡健康的饮食，减少高油脂、高盐的食物摄入，对身体有益。

总而言之，对于正在服用非布司他的患者来说，饮食上的合理调整是非常重要的。虽然霉变食物、高糖食物和烧烤食物可能对肾脏和身体健康产生一定的影响，但只要不频繁食用，控制摄入量，就不会带来过大的风险。最重要的是保持饮食均衡，多吃新鲜的蔬菜水果，保持良好的作息和适度的运动，以帮助身体更好地代谢药物，减少肾脏负担，从而保障整体健康。

（注：《回顾:湖南一男子痛风，坚持吃非布司他2年后，他的身体怎么样了？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）